Стадии рака молочной железы

Автор: | 13.08.2019

Постановка – это способ описать, где находится рак, насколько он вырос, и если или где он распространился. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому постановка может быть неполной, пока все тесты не будут завершены. Знание стадии помогает врачу решить, какое лечение лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Стадии рака молочной железы

Система подготовки TNM

Наиболее часто используемым инструментом, который используют врачи для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирований, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?
  • Узел (N): Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
  • Метастаз (М): Распространен ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.

Существует 5 стадий: стадия 0 (ноль), которая представляет собой неинвазивный протоковый рак in situ (DCIS), и стадии с I по IV (с 1 по 4), которые используются для инвазивного рака молочной железы. Этап обеспечивает общий способ описания рака, поэтому врачи могут работать вместе, чтобы спланировать лучшее лечение.

Постановка может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах анализов, проведенных перед операцией, которые могут включать физические осмотры, маммографию, УЗИ и МРТ. Патологическая стадия основана на том, что найдено во время операции по удалению ткани молочной железы и лимфатических узлов. Результаты обычно доступны через несколько дней после операции. В общем, патологическая стадия дает больше информации для определения прогноза пациента.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака молочной железы:

Опухоль (T)

Используя систему TNM, «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и расположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Типы рака молочной железы

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже. 

TX: первичная опухоль не может быть оценена. 

T0 (T плюс ноль): нет никаких признаков рака молочной железы.

Тис: Относится к карциноме на месте. Рак ограничен протоками или долями ткани молочной железы и не распространяется в окружающие ткани молочной железы. Есть 2 типа рака молочной железы на месте:

  • Тис (DCIS): DCIS является неинвазивным раком, но если его не удалить, он может развиться в инвазивный рак молочной железы позже. DCIS означает, что раковые клетки были обнаружены в протоках молочной железы и не распространились через слой ткани, где они начали.
  • Тис (Педжета): болезнь Педжета соска является редкой формой раннего неинвазивного рака, который наблюдается только в клетках кожи соска. Иногда болезнь Педжета связана с другим, инвазивным раком молочной железы. Если есть другой инвазивный рак молочной железы, это классифицируется согласно стадии инвазивной опухоли.

T1: опухоль в молочной железе составляет 20 миллиметров (мм) или меньше в ее самой широкой области. Это чуть меньше дюйма. Эта стадия затем разбивается на 4 подэтапа в зависимости от размера опухоли:

  • T1mi – это опухоль размером 1 мм или меньше
  • Т1а – это опухоль, которая больше 1 мм, но 5 мм или меньше
  • T1b – это опухоль, которая больше 5 мм, но 10 мм или меньше
  • T1c – это опухоль размером более 10 мм, но не более 20 мм

T2: опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм.

T3: опухоль больше 50 мм. 

T4: опухоль попадает в 1 из следующих групп:

  • Т4а означает, что опухоль переросла в грудную стенку.
  • T4b – это когда опухоль вросла в кожу.
  • T4c – это рак, переросший в грудную стенку и кожу.
  • T4d – это воспалительный рак молочной железы .

Узел (N)

«N» в системе постановки TNM обозначает лимфатические узлы. Регионарные лимфатические узлы включают в себя:

  • Лимфатические узлы, расположенные под рукой, называются подмышечными лимфатическими узлами
  • Выше и ниже ключицы
  • Под грудиной, называемые внутренние молочные лимфатические узлы

Лимфатические узлы в других частях тела называются отдаленными лимфатическими узлами. Как объяснено выше, если врач оценивает лимфатические узлы перед операцией, основываясь на других тестах и ​​/ или физикальном осмотре, буква «c» для «клинической» постановки ставится перед «N.» Если врач оценивает лимфатические узлы после операции, что является более точной оценкой, буква «p» для «патологической» постановки ставится перед «N.» Информация ниже описывает патологическую стадию. 

NX: лимфатические узлы не оценивались.

N0: Любое из следующего:

  • Рак не был обнаружен в лимфатических узлах.
  • Только лимфатические участки размером менее 0,2 мм находятся в лимфатических узлах.

N1: рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла и / или внутренних лимфатических узлов молочной железы.

N2: рак распространился на 4 до 9 подмышечных лимфатических узлов. Или он распространился на внутренние молочные лимфатические узлы, но не на подмышечные лимфатические узлы.

N3: рак распространился на 10 или более подмышечных лимфатических узлов. Или он распространился на лимфатические узлы, расположенные под ключицей, или ключицы. Он также может распространяться на внутренние лимфатические узлы молочных желез. Рак, который распространился на лимфатические узлы над ключицей, называемый надключичными лимфатическими узлами, также называется N3.

Если в лимфатических узлах есть рак, знание того, сколько лимфатических узлов задействовано и где они находятся, помогает врачам планировать лечение. Патолог может узнать количество подмышечных лимфатических узлов, которые содержат рак, после того, как они удалены во время операции. Во время операции не принято удалять надключичные или внутренние лимфатические узлы молочной железы. Если в этих лимфатических узлах есть рак, в первую очередь применяется лечение, отличное от хирургического, например лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия.

Метастаз (М)

«М» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленным метастазированием. Это больше не считается ранней стадией или местно-распространенным раком. Для получения дополнительной информации о метастатическом раке молочной железы см.

MX: отдаленный спред не может быть оценен.

М0: Болезнь не метастазировала.

M0 (i +): Клинических или рентгенологических доказательств отдаленных метастазов нет. Микроскопические признаки опухолевых клеток обнаруживаются в крови, костном мозге или других лимфатических узлах, которые не превышают 0,2 мм.

М1: Есть свидетельства метастазирования в другую часть тела, что означает, что в других органах растут клетки рака молочной железы.

Раковая стадия

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M и степень опухоли, а также результаты тестирования ER / PR и HER2. Эта информация используется для определения вашего прогноза. Более простой подход к объяснению стадии рака молочной железы заключается в использовании классификаций T, N и M. Этот подход используется ниже для описания различных этапов.

Большинство пациентов стремятся узнать точную стадию рака. Ваш врач обычно подтверждает стадию рака, когда тестирование после операции завершено, обычно через 5-7 дней после операции. Когда перед операцией проводится системное лечение или лечение всего тела, называемое неоадъювантной терапией, стадия рака в первую очередь определяется клинически. Врачи могут относить стадию I к стадии IIA как раннюю стадию, а стадию IIB к стадии III как местно-распространенную. 

Стадия 0: Стадия ноль (0) описывает заболевание, которое происходит только в протоках и долях ткани молочной железы и не распространяется на окружающие ткани молочной железы. Это также называют неинвазивным раком (Tis, N0, M0). 

Стадия IA: опухоль небольшая, инвазивная и не распространилась на лимфатические узлы (T1, N0, M0).

Стадия IB: рак распространился на лимфатические узлы, а рак в лимфатическом узле имеет размер более 0,2 мм, но менее 2 мм Нет либо признаков опухоли в молочной железе, либо опухоль в молочной железе составляет 20 мм или меньше (T0 ​​или T1, N1, M0).

Стадия IIA: Любое из следующих условий:

  • Нет никаких признаков опухоли в молочной железе, но рак распространился на 1-3 подмышечных лимфатических узла. Он не распространился на отдаленные части тела. (T0, N1, M0).
  • Опухоль 20 мм или меньше и распространилась на подмышечные лимфатические узлы (T1, N1, M0).
  • Опухоль размером более 20 мм, но не более 50 мм и не распространяется на подмышечные лимфатические узлы (T2, N0, M0).

Стадия IIB: Любое из этих условий:

  • Опухоль больше 20 мм, но не больше 50 мм и распространилась на 1-3 подмышечных лимфатических узла (T2, N1, M0).
  • Опухоль больше 50 мм, но не распространяется на подмышечные лимфатические узлы (T3, N0, M0).

Стадия IIIA . Рак любого размера распространился на 4–9 подмышечных лимфатических узлов или на внутренние молочные лимфатические узлы. Он не распространяется на другие части тела (T0, T1, T2 или T3, N2, M0). Стадия IIIA также может представлять собой опухоль размером более 50 мм, которая распространилась на 1-3 аксиллярных лимфатических узла (T3, N1, M0).

Стадия IIIB: опухоль распространилась на стенку грудной клетки или вызвала отек или изъязвление молочной железы или была диагностирована как воспалительный рак молочной железы . Он может распространяться до 9 подмышечных или внутренних лимфатических узлов молочной железы. Он не распространился на другие части тела (T4; N0, N1 или N2; M0). 

Стадия IIIC: опухоль любого размера, которая распространилась на 10 или более подмышечных лимфатических узлов, внутренних лимфатических узлов молочной железы и / или лимфатических узлов под ключицей. Он не распространился на другие части тела (любые T, N3, M0).

Стадия IV (метастатическая): опухоль может быть любого размера и распространилась на другие органы, такие как кости, легкие, мозг, печень, отдаленные лимфатические узлы или грудную стенку (любой T, любой N, M1). Метастатический рак, обнаруженный при первом выявлении рака, встречается примерно в 5–6% случаев. Это можно назвать метастатическим раком молочной железы de novo . Чаще всего метастатический рак молочной железы обнаруживается после предыдущего диагноза раннего рака молочной железы. 

Насколько вы оцениваете данную статью?

Нажмите на звезду для оценки.

Рейтинг / 5. Количество голосов: