Лучевая терапия при раке молочной железы

Автор: | 15.08.2019

Лучевая терапия играет важную роль в лечении всех стадий рака молочной железы, потому что она настолько эффективна и относительно безопасна. Это может быть уместно для людей с раком молочной железы от стадии 0 до стадии III после лампэктомии или мастэктомии. Радиация также может быть очень полезна для людей с раком IV стадии, который распространился на другие части тела.

Беременные женщины не должны иметь радиации. Радиация никогда не бывает безопасной во время беременности.

После лампэктомии

Лучевая терапия рекомендуется большинству людей с люмпэктомией(люмпэктомия плюс облучение иногда называют операцией по сохранению груди). Радиация пытается уничтожить любые раковые клетки, которые могли остаться в груди после удаления опухоли.

Обычно врач рекомендует лампэктомию с последующим облучением всей молочной железы, если рак:

  • ранняя стадия
  • 4 см или меньше
  • находится на одном сайте
  • удалены с чистыми полями
Лучевая терапия при раке молочной железы

После мастэктомии

Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии, чтобы разрушить любые грудные вызовы, которые могут остаться в месте мастэктомии. Во время удаления груди трудно вынуть каждую клетку ткани молочной железы, особенно ткань позади кожи перед грудью или назад вдоль мышцы позади груди. Обычно любые оставшиеся клетки молочной железы в норме. Но поскольку некоторые клетки рака молочной железы могут задерживаться, существует риск рецидива в той области, где была грудь. На основании вашего отчета о патологии врач может порекомендовать лучевую терапию, если у вас была мастэктомия.

Эти факторы связаны с высоким риском рецидива после мастэктомии. Излучение может быть рекомендовано, если присутствует любой из этих факторов:

  • Рак составляет 5 сантиметров или больше (рак может быть 1 комком, серией комков или даже микроскопическими комками, которые вместе составляют 5 сантиметров или больше).
  • Рак проник в лимфатические каналы и кровеносные сосуды в груди.
  • Удаленная ткань имеет положительный запас резекции.
  • Один или несколько лимфатических узлов были вовлечены.
  • Рак проник в кожу (с местно-распространенным или воспалительным раком молочной железы).

Исходя из этих факторов риска рецидива, около 20-30% людей считаются подверженными высокому риску рецидива после мастэктомии. Рекомендуется радиация, чтобы помочь снизить этот риск до 70% (например, 30% -ый риск может быть уменьшен до чуть менее 10%). Лечение проводится в области, где раньше была грудь, а иногда и в области лимфатических узлов поблизости.

Некоторые люди имеют умеренный риск рецидива. Они находятся в «серой зоне», потому что рак имеет характеристики, которые увеличивают их риск, но не до такой степени, когда риск считается высоким. Например, у вас может быть рак 4 сантиметра. Вы и ваш врач должны тщательно рассмотреть вашу уникальную ситуацию. Некоторые люди в серой зоне хотят знать, что они сделали все возможное, чтобы лечить рак, чтобы избежать или уменьшить риск того, чтобы когда-либо снова иметь дело с ним. Другие в серой зоне могут решить не проходить лучевую терапию после обсуждения со своими врачами.

Когда радиация не вариант

Радиация не вариант для вас, если:

  • у вас уже было излучение в этой области тела
  • у вас есть заболевание соединительной ткани, такое как склеродермия или васкулит, которое делает вас особенно чувствительными к побочным эффектам радиации
  • ты беременна
  • Вы не готовы придерживаться ежедневного графика лучевой терапии, или расстояние делает невозможным

Можно ли повторить лучевую терапию в ту же зону?

Лучевая терапия при раке груди

Полную дозу облучения обычно дают только один раз для определенной части тела. Ваши нормальные ткани могут безопасно переносить ограниченное количество радиации. Ваш радиационный онколог знает, как подобрать правильную дозу радиации, чтобы выполнить 2 вещи:

  • достичь максимальной терапевтической дозы – количества, которое может уничтожить раковые клетки
  • избегать или минимизировать побочные эффекты для нормальной ткани

После окончания облучения нормальные ткани заживают и возвращаются в норму. Но поскольку вы получили столько радиации, сколько могут безопасно обрабатывать ваши здоровые клетки, невозможно снова обработать эту область еще одной полной дозой радиации. Если рак возвращается в ту же область груди, в зависимости от дозы облучения, которую вы уже получили, вы можете или не сможете получить ограниченное количество дополнительного лучевого лечения в той же области. Ваш врач будет знать, каковы пределы, и вместе вы можете решить, является ли это хорошим вариантом лечения для вас.

Важно отметить, что эта информация относится к тому же лечению той же части тела во второй раз. Если рак должен возникать в другом месте вашего тела (включая другую грудь), радиация может быть использована для его полного эффекта.

Сроки облучения

Последовательность и сроки лучевого лечения зависят от вашей индивидуальной ситуации. Облучение может быть дано сразу после операции или после других форм лечения. Вот несколько примеров различных последовательностей лечения, которые включают облучение:

  • хирургия → облучение → возможная гормональная терапия
  • хирургия → химиотерапия → облучение → возможная гормональная терапия
  • химиотерапия, таргетная терапия или гормональная терапия → хирургия → лучевая терапия → возможная гормональная терапия

Возможно, вас интересует, в каком порядке вы будете проходить лечение, и как ваши врачи решат, какое из них будет первым, вторым и т. Д. В целом, когда это входит в ваш план лечения, химиотерапия обычно предоставляется первой после операции. Затем облучение следует за химиотерапией – обычно ее не дают одновременно. В зависимости от того, какую химиотерапию вы принимаете, между последней дозой химиотерапии и началом облучения может быть от 2 недель до месяца. Например, ожидание о:

  • 1 месяц между последней дозой химиотерапии антрациклинового типа (адриамицин [химическое название: доксорубицин], Ellence [химическое название: эпирубицин]) и началом облучения
  • От 2 до 3 недель между последней дозой таксана (таксол [химическое название: паклитаксел], таксотер [химическое название: доцетаксел] или абраксан [химическое название: альбумин-связанный или наб-паклитаксел]) и началом облучения

Когда химиотерапия не входит в ваш план лечения, облучение обычно дается вскоре после операции. Время зависит от типа излучения, которое вы будете получать:

  • Внешнее лучевое излучение, наиболее распространенный тип, обычно начинается примерно через 3-6 недель после операции.
  • Частичное облучение молочной железы обычно дается сразу после операции.
  • Интраоперационное излучение дается в операционной во время операции, сразу после удаления раковой ткани, но до закрытия отверстия в коже.

Насколько вы оцениваете данную статью?

Нажмите на звезду для оценки.

Рейтинг / 5. Количество голосов:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *